我市医疗保险门诊特殊检查特殊治疗管理政策进行调整

为加强医疗保险基金支出的管理，进一步完善门诊报销大型检查制度，根据内蒙古自治区医疗保险报销范围的有关规定，结合医保基金支出情况，鉴于呼伦贝尔市各定点医疗机构过度医疗、过度检查、冒名检查等现象的日益严重，为规范医疗管理，加强医疗保险的监管力度，现将当地门诊特殊检查（CT、MRI）做如下规定：

城镇职工参保人员门诊进行单项价格300元（不含急诊费）以上的（CT、MRI）特殊检查时，在15日内住院治疗的患者，或在住院期间因医院（一级医院）设备有限不能进行特殊检查的，出院后15日内在其他医院门诊做的特殊检查（CT、MRI）的费用，凭住院结算收据、病历及出院证明，到当地医疗保险经办机构窗口报销。特殊检查发生前后15日内未住院患者的门诊特殊检查费用，不予报销。