开展医疗保障领域“十四五”规划《纲要》实施情况中期评估工作

近日，市医疗保障局精心组织实施“十四五”规划《纲要》实施情况中期评估工作，全面系统梳理牙克石市“十四五”开局以来医疗保障领域《规划》实施进展成效，坚持做到以科学规划引领全市医疗保障工作高质量发展。

一是不断完善基本医疗保险制度和大病保险运行机制。确保呼伦贝尔市统筹区医疗保障政策落实到位，以全覆盖、保基本、多层次可持续为原则，积极稳妥提升医疗保障待遇和居民医保筹资标准。筑牢医疗保障屏障，建立并落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障长效机制，强化大病医保有力补充，发挥医疗救助托底功能。三重保障政策与乡村振兴有效衔接，防止大规模返贫致贫，助力乡村振兴事业发展。实行医保基金预付制度，对全市部分公立医疗机构实施住院押金减半收取，向医疗机构预拨2023年新冠患者救助费用，预付2023年医疗机构周转金，预拨2023年药品集中采购费用。有效防范医疗保障基金风险,规范“双随机、一公开”随机抽查工作，实现打击欺诈骗保工作常态化。加强与公安、卫健等部门的沟通协调，继续深化部门联动长效机制，始终保持打击诈骗医保基金违法犯罪行为的高压态势。

二是提升医疗保障能力。加强医疗保障工作队伍建设，2022年成立牙克石市医疗保障事业发展中心，核定事业编制14名，目前实有人员11人。全面摸清参保人员底数，充分运用全民参保数据，截至6月30日，我市职工参保118，455人，居民参保131，382人，以牙克石市七普常住人口基数256,396人计，参保率为97.44%，完成了呼伦贝尔市医保征缴任务。加强定点医药机构协议管理，按照呼伦贝尔市统一制定的医保定点服务协议文本进行协议签订及协议管理工作，严格检查定点医药机构履行《医保服务协议》的情况。提高网上结算率，患者在医药机构即时结算，定点医药机构能够保证月结算，医保费用实现市内和跨市联网直接结算，职工门诊统筹可在全部定点医药机构结算。2021年结算医药费用70余万次，2022年结算160余万次。健全应急保障机制，对定点医院提前预付资金。落实上级相关政策，将部分药品纳入新冠疫情阶段性医保支付范围。

市医疗保障局将以此次评估为契机，在全面贯彻落实党的二十大精神的基础上，准确把握中期评估工作的关键和重点，聚焦主要目标指标，聚焦重大任务推进，聚焦高质量发展，以评估推发展、促落实，坚持规划引领，强化有解思维，严格推进各项目标任务有序落实。